Blitzanfrage 24H Betreuung

Kontaktdaten


Für wen benötigen Sie eine häusliche Betreuung?
Für mich selbst Für einen Angehörigen Für einen Klienten (deren rechtl. Betreuer ich bin)

Wie viele Personen sollen betreut werden?
1 2 3 4

Leben weitere Personen in dem Haushalt?
Ja Nein

Welcher Pflegegrad liegt vor?
Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 Kein Pflegegrad Pflegegrad ist beantragt

Wie ist die Kommunikation mit dem Leistungsnehmer möglich?
selbstständig bedingt selbstständig teilweise selbstständig unselbstständig

Wie mobil ist der Leistungsnehmer?
selbstständig bedingt selbstständig teilweise selbstständig unselbstständig

Unterbringung der Betreuungsperson?
in einem eigenen Zimmer in einer eigenen Wohnung

Wann soll die Betreuung beginnen?
sofort / schnellstmöglich innerhalb von 2 Wochen Am 1. des nächsten Monats Später

Wo soll die Betreuung stattfinden?


Weitere Informationen:
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Datenschutzinformation und Einwilligung in die Datenverarbeitung.

Die Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) verpflichtet uns, Sie über die Verarbeitung auf Sie bezogener Daten zu informieren (Art. 13) und Ihre Einwilligung in die Verarbeitung einzuholen.

Verantwortliche Stelle für die Datenverarbeitung:
MPM VIP. care GmbH
Jur. Firmensitz:
Holzstrasse 11b
65197 Wiesbaden
Telefon: 0611 95005390

Email: info(at)mpm-vip-care.de

Geschäftsführerin:
Michaela Pulina-Mathein

Zwecke der Verarbeitung:
Wir verarbeiten die in diesem Formular angegebenen und auf Sie bezogenen Daten zu folgenden Zwecken:

• Ermittlung des Leistungsspektrums
• Prüfung der Voraussetzungen zur Vertragsanbahnung
• Barrierefreie Kontaktaufnahme mit der Kontaktperson beziehungsweise mit dem Leistungsnehmer
• Sicherstellung der Darstellbarkeit des Versorgungsbedarfs für externe Dienstleister
• Prüfungen der Voraussetzungen für eine Weitervermittlung

Weitergabe Ihrer Daten:
In der 24h-Stunden-Betreuung kooperieren wir auch mit externen Dienstleistern, die die Leistungen vor Ort bei Ihnen erbringen. Um einen Kontakt zwischen den Leistungsnehmern und unseren Kooperationspartnern herstellen zu können, müssen wir auf den Leistungsnehmer bezogene Daten an diese weitergeben. Wir entscheiden vorab, welche Kooperationspartner für den Leistungsnehmer in Frage kommen und übersenden Daten ausschließlich nach vorheriger Auswahl. Alle auf den Leistungsnehmer bezogenen Daten werden soweit wie möglich pseudonymisiert. Wir geben lediglich den Initial des Vornamens an, die Postleitzahl des Wohnortes und alle für die Entscheidung des Vertragsschlusses relevanten Bedarfsinformationen.

Rechtsgrundlage:
Die Rechtsgrundlage der Datenverarbeitung liegt in Ihrer Einwilligung in die Datenverarbeitung Art. 6 Abs. 1a, 9 Abs. 2 a DSGVO, § 22 BDSG.

Ich willige in die Verarbeitung auf mich bezogener Daten, insbesondere auch Gesundheitsdaten, wie angegeben in diesem Formular, durch die oben genannte verantwortliche Stelle zu den genannten Verarbeitungszwecken ein. Ich gebe diese Einwilligung freiwillig ab. Dies bedeutet, dass ich sie jederzeit ohne Angabe von Gründen mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann. Im Falle des Widerrufs wird die verantwortliche Stelle meiner Daten nicht weiter verarbeiten und vorbehaltlich gesetzlicher Aufbewahrungspflichten) umgehend löschen.